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健康教育

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分類:
健康教育
作者:
郭苑
來源:
兒保科
2019/08/08 17:32
浏覽量
【摘要】:
自閉症又名孤獨症譜系障礙( Autism spectrum disorders, ASD )是一類以不同程度的社會交往障礙和狹隘興趣、重複刻板行爲以及感知覺異常爲主要特征的神經發育障礙性。它是一種較爲嚴重的先天發育障礙性疾病,和後天家庭教養無關。

 

  寶寶不理人真的只是內向嗎?

  家長:醫生,我家寶寶好像跟別人不一樣?

  醫生:不要急,孩子哪裏讓你困擾?有什麽症狀?

  家長:喊他名字不喜歡理睬,不喜歡看別人的眼睛,也不太愛說話,喜歡自己一個人玩,還經常有一些特殊的愛好:比如喜歡轉車輪,轉圈圈。

  醫生跟孩子接觸後,發現他一直沉浸在自己的世界裏,對外界漠不關心。

  醫生:根據孩子的行爲來看,事情有點嚴重啊……

  家長:不會吧?怎麽會很嚴重呢?我家寶寶只是比較內向,是奶奶帶大的,平時和其他小朋友玩的比較少才這樣的,回去多帶他玩玩就好一些,應該沒事的!

  醫生:不要大意!事情可能沒你想的那麽簡單!當孩子出現這些情況時,就要警惕是不是兒童自閉症了!

 

  自閉症是什麽?

 

  自閉症又名孤獨症譜系障礙( Autism spectrum disorders, ASD )是一類以不同程度的社會交往障礙和狹隘興趣、重複刻板行爲以及感知覺異常爲主要特征的神經發育障礙性。它是一種較爲嚴重的先天發育障礙性疾病,和後天家庭教養無關。

 

 

自閉症的主要特征包括:

1、社會交往交流障礙。

患有自閉症的兒童,部分愛沉醉于自我的世界,缺乏情感和社交上與人來往的互動。有些兒童未能運用多種非語言的方式溝通。例如:他們與人的目光接觸、面部表情和身體語言動作較少。他們較少主動與人分享興趣和喜悅。部分兒童由于興趣狹隘、模仿力較弱、未能有效地解讀別人的想法、過于堅持已見而拒絕妥協,以致較難參與群體活動。有些兒童控制和表達個人情緒方面的能力亦較弱,不滿時會出現激烈和沖動的行爲。

部分自閉症兒童語言發展遲緩,甚至欠缺口語溝通的能力。他們說話的內容、用詞、音調和速度異常。例如:出現鹦鹉式的對話、經常複述某片段、說話音調平板或怪異等。他們不懂得如何恰當地打開及延續話題。部分兒童缺少不同形式、自發的並合乎發展年齡的假想遊戲或社交模仿活動。

2、狹窄的興趣和重複刻板行爲。

部分患有自閉症的兒童興趣狹窄,極度專注或沉迷于某些事物上。有些兒童會對物件的某些部分特別感興趣,例如:車輪。他們對于未能預知的事情有時候會感到不安及焦慮,因此在適應新環境方面會出現一些困難。有些兒童愛堅持日常生活中某些行事的方式,拒絕改變習慣和常規。部分兒童出現重複的身體動作。例如:搖手、自轉等。

3、其他發展障礙。

部分患有自閉症的兒童可能會出現動作不協調的情況,例如手眼協調問題、大肌肉及小肌肉控制不良。此外,他們的感知覺系統亦有可能出現反應異常的情況。例如:對聲音及觸碰過度反應等。

 

早期征象

 

2017年關于孤獨症的專家共識指出對9、18、24月齡嬰幼兒,在其他發育問題常規篩查的同時,ASD早期篩查要成爲兒童保健門診的常規篩查。

當家長懷疑自己的孩子可能患有自閉症,需要盡早帶孩子去專業的醫院進行咨詢。由專業醫生,綜合病史、軀體和神經系統檢查、輔助檢查的結果予以診斷。同時還需要與發育遲緩、言語和語言發育障礙等其它疾病鑒別。

 

主要治療策略

 

兒童孤獨症的治療以教育幹預爲主,藥物治療爲輔。因兒童孤獨症患兒存在多方面的發育障礙及情緒行爲異常,應當根據患兒的具體情況,在發專業醫生的評估基礎上,采用教育幹預、行爲矯正、藥物治療等相結合的綜合幹預措施。

特別注意:目前無特效藥可以治愈自閉症,但藥物可能改善患兒部分症狀,並有利于特教訓練。

 

遠期預後

 

ASD預後取決于患者疾病的類型、病情的程度、共患病、患兒的智力水平、幹預開始的年齡、科學幹預方法的選擇以及幹預的強度。

(一)診斷和幹預的時間。早期診斷並在發育可塑性最強的時期(一般爲6歲以前)對患兒進行長期系統的幹預,可最大程度改善患兒預後。對于輕度、智力正常或接近正常的孤獨症患兒,早期診斷和早期幹預尤爲重要。

(二)早期言語交流能力。早期言語交流能力與兒童孤獨症預後密切相關,早期(5歲前)或在確診爲兒童孤獨症之前已有較好言語功能者,預後一般較好。

(三)病情嚴重程度及智力水平。孤獨症患兒的預後受病情嚴重程度和智力水平影響很大。病情越重,智力越低,預後越差;反之,患兒病情越輕,智力越高,效果越好。

(四)有無伴發疾病。孤獨症患兒的預後還與伴發疾病相關。若患兒伴發脆性X染色體綜合征、結節性硬化、精神發育遲滯、癫痫等疾病,預後較差。

 

 

家長常見問題

 

問:有沒有根治自閉症的方法?

答:直至目前爲止,並沒有科學證明藥物可以根治自閉症,但可通過藥物減輕自閉症兒童在專注力及行爲情緒控制上的問題:通過行爲治療、認知教學、感覺統合訓練、語言溝通訓練等,也可加強兒童的獨立及適應環境能力,減輕自閉症帶來的影響。

問:自閉症的孩子爲什麽喜歡物件多于人呢?

答:孩子是否享受與父母一起的親密感覺、能夠來回與人保持情感上的交流與聯系、有目的地運用發展中的語言及象征能力,是自閉症的三大核心問題。當孩子未能理解互動關系的變化時,自然無法作出反應並享受當中的樂趣。相反,操控物件時所産生的效果,能帶給孩子滿足感,有些玩具更爲孩子帶來強烈的感官刺激。對孩子而言,當中的樂趣可能遠勝與人相處。

 

科室簡介

 

 

  近年來,由于社會經濟高速發展,兒科醫學的進步,我國兒童健康狀況改善,兒童疾病譜發生巨大改變,兒童慢性病發病率不斷上升,同時,社會和家庭的變化,主要是家庭結構的變化以及學校對兒童在學校的表現要求增加,兒童面臨的壓力不斷上升,發育行爲問題顯著上升,隨之越來越多的被社會關注。

  針對此社會問題,我們開設了兒童心理行爲門診和語言門診。

  我們的專業團隊包括:醫師、治療師、康複師、特教老師、護士,協同爲發育偏離兒童提供綜合評估服務。評估對象是16歲以下有發育障礙或行爲問題的兒童,包括動作協調障礙、發育遲緩或智力障礙、語言發育障礙、孤獨症、學習困難、注意力缺陷多動症等等。評估組對孩子的體能、感官知覺、智力、語言、社交等多方面的水平進行評估,根據孩子的個別需要及其家庭狀況,爲他們安排及協調所需要的康複服務。康複服務主要采用“醫教結合、綜合康複”的模式,以“評估-治療-再評估”的形式,針對性的開展早期幹預及康複治療。

  治療手段包括:智力訓練、語言言語訓練、口肌訓練、功能訓練、作業治療、感覺統合訓練、水療、物理治療、針灸、推拿等。

  治療方式包括:家長咨詢、家長培訓與家長學校、各項針對性的個別訓練與小組訓練。通過全方位的康複治療理念及手段,從而達到治愈或緩解症狀的目標,最大程度地促進兒童發展,幫助兒童更好地適應學校和社會生活,提升兒童的生活質量。

  作爲婦幼保健機構,“醫教結合”是我們最有優勢的康複模式。由于生物因素和環境因素的相互作用共同決定兒童的行爲發生和發展,生物遺傳因素提供了行爲發生發展的可能性,環境因素提供了現實性,也就是後天的家庭和教育環境密切影響其心理行爲的發病情況,那麽後天的環境、教育、幹預可以不同程度改變各類障礙的不良預後。所以,我們不僅要針對兒童進行幹預,更應該教會家長乃至整個家庭怎樣進行幹預或者行爲管教,這樣兒童預後才能達到最大效果。

(兒保科 郭苑供稿)

 
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